입 소 대 기 신 청 서 아래의 영유아가 귀 어린이집에 입소하고자 대기 신청합니다.
대상영유아	이 름			성 별	□남 □여
	생년월일
	건강상태	□ 건강 양호 □ 허약 □ 질병 □ 기타
	특이사항
	입소 희망 사항	이용 시기	예) 2017년 3월 입소희망, 여석발생시 바로 입소희망 등
		기타 사항	예) 형제, 자매 입소 상황
신청자	소 속			교직원번호
				학번
	이 름			영유아와의 관계
	연 락 처			e-mail
	주 소
정보통신 보호법에 따라 본인 동의 없이 추가 작성이나 외부 유출 및 영유아 지원 정책 외 용도로 사용하지 않는 조건으로 정보 이용에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (인) 고려대학교 서울캠퍼스 어린이집 귀하